前列腺癌晚期可通过内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息治疗等方式控制病情。晚期前列腺癌通常已发生转移，治疗目标以延缓进展、缓解症状为主。
1、内分泌治疗
通过抑制雄激素分泌或阻断其作用延缓肿瘤生长，常用药物包括戈舍瑞林注射液、比卡鲁胺片等。可能出现潮热、骨质疏松等副作用，需配合钙剂补充。
2、化疗
多西他赛注射液联合泼尼松片是常用方案，适用于去势抵抗性前列腺癌。可能引起骨髓抑制、脱发等反应，需定期监测血常规。
3、靶向治疗
奥拉帕利胶囊等PARP抑制剂可用于携带特定基因突变的患者。治疗前需进行基因检测，常见不良反应包括贫血、乏力。
4、免疫治疗
帕博利珠单抗注射液通过激活免疫系统攻击肿瘤细胞，适用于PD-L1高表达患者。需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。
5、姑息治疗
针对骨转移疼痛可采用锶-89核素治疗或局部放疗，同时配合盐酸羟考酮缓释片等镇痛药物。需注意预防病理性骨折。
晚期前列腺癌患者应保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶，适量补充维生素D，避免久坐加重骨痛。可进行温和的关节活动训练，疼痛发作时采用热敷缓解。定期复查PSA指标及影像学检查，出现排尿困难或剧烈骨痛需立即就医。心理疏导有助于改善治疗依从性，家属需关注患者情绪变化。