同房时下腹疼痛可能由阴道干涩、盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、泌尿系统感染等原因引起，可通过局部润滑、抗感染治疗、手术干预等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、阴道干涩
激素水平下降或前戏不足可能导致阴道分泌物减少，摩擦增加引发疼痛。日常可使用水溶性润滑剂改善，更年期女性可遵医嘱局部涂抹雌三醇乳膏。伴随外阴灼热感时需排除阴道炎。
2、盆腔炎
淋球菌或衣原体感染引起的盆腔炎症会导致性交时盆腔充血疼痛。通常伴有异常阴道分泌物、发热等症状。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合盐酸多西环素片进行抗感染治疗，急性期需卧床休息。
3、子宫内膜异位症
异位内膜组织在性交时受到机械刺激引发剧痛，疼痛多呈周期性加重。可能伴随经量增多、不孕等症状。确诊后可采用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂抑制内膜生长，严重者需腹腔镜手术切除病灶。
4、卵巢囊肿
体位改变时囊肿扭转或破裂会导致突发锐痛，可能伴有恶心呕吐。超声检查可明确囊肿性质，较小囊肿可服用桂枝茯苓胶囊观察，超过5厘米的囊肿需行卵巢囊肿剥除术。
5、泌尿系统感染
膀胱或尿道炎症在性交时因挤压产生刺痛感，常伴尿频尿急。尿常规检查可确诊，可遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊配合三金片治疗，期间需多饮水冲刷尿道。
出现性交疼痛时应暂停性生活，记录疼痛特点和伴随症状。保持外阴清洁干燥，避免穿紧身裤。饮食上增加富含维生素E的坚果和深海鱼，有助于减轻炎症反应。定期进行盆底肌锻炼可增强肌肉张力，但急性炎症期禁止运动。若疼痛持续超过一周或出现发热、异常出血需立即就诊妇科。