上环后存在意外怀孕的概率，但概率较低。宫内节育器的避孕成功率超过90%，其避孕效果与节育器类型、放置位置及个体差异有关。
宫内节育器通过机械刺激和局部炎症反应干扰受精卵着床，铜离子节育器还能抑制精子活性。规范放置且定期检查的情况下，避孕失败多因节育器移位或脱落导致。少数女性可能因子宫形态异常或节育器尺寸不适影响避孕效果，极少数情况下会发生异位妊娠。
未及时发现节育器脱落、放置后未复查位置、哺乳期子宫收缩等因素可能增加避孕失败风险。若出现停经、异常出血或腹痛症状需及时就医，排除带器妊娠可能。节育器使用期间仍需关注月经周期变化，避免剧烈运动或重体力劳动导致移位。
建议选择正规医疗机构放置节育器，术后1个月、3个月及每年进行超声检查确认位置，月经干净后自查尾丝长度。保持外阴清洁避免盆腔感染，出现发热、分泌物异常需及时就诊。合理搭配避孕套使用可进一步提升避孕效果，40岁以上女性需结合激素水平评估是否需要更换避孕方式。