前列腺癌晚期已骨转移需采取综合治疗，主要包括内分泌治疗、靶向治疗、放射治疗、镇痛治疗及姑息性手术。骨转移可能导致骨痛、病理性骨折等症状，需通过多学科协作控制病情进展。
内分泌治疗是前列腺癌骨转移的基础方案，通过抑制雄激素分泌延缓肿瘤生长，常用药物包括比卡鲁胺片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂。靶向治疗针对特定基因突变，如奥拉帕利片可用于BRCA基因突变患者。放射治疗能缓解局部骨痛并预防病理性骨折，常用锶-89等放射性核素进行骨靶向治疗。镇痛治疗需根据疼痛程度阶梯用药，轻度疼痛可使用布洛芬缓释胶囊，中重度疼痛需盐酸羟考酮缓释片联合加巴喷丁胶囊控制神经病理性疼痛。姑息性手术适用于承重骨严重破坏患者，通过骨水泥填充或内固定术维持骨骼稳定性。
骨转移常伴随高钙血症、脊髓压迫等并发症，需定期监测血钙及脊柱磁共振。双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液可抑制破骨细胞活性，减少骨相关事件发生。对于多发性骨转移，可考虑全身性放射性核素治疗联合系统化疗。治疗期间需评估患者生活质量，及时调整镇痛方案并预防阿片类药物便秘等副作用。心理疏导和营养支持对改善患者生存质量具有重要作用。
前列腺癌骨转移患者日常需保持适度活动预防肌肉萎缩，但需避免剧烈运动导致骨折风险。饮食应保证充足蛋白质和维生素D摄入，适量补充钙质但需警惕高钙血症。定期复查前列腺特异性抗原、骨扫描及CT评估治疗效果，出现新发骨痛或肢体活动障碍需立即就医。家属应协助患者按时服药并记录疼痛变化，必要时寻求专业疼痛管理团队支持。保持居住环境安全防止跌倒，使用辅助器具减轻承重骨负荷。