膀胱肿瘤能否治愈需根据肿瘤性质、分期及治疗反应综合判断,非肌层浸润性膀胱癌经规范治疗治愈率较高,肌层浸润性膀胱癌需多学科联合干预。
非肌层浸润性膀胱癌约占初诊患者的75%,经尿道膀胱肿瘤电切术联合术后膀胱灌注化疗或卡介苗治疗,5年生存率可达90%以上。肿瘤复发与分级相关,低级别乳头状瘤复发率约15%,高级别肿瘤复发率可达50%。术后需每3-6个月进行膀胱镜随访,持续2年以上。肌层浸润性膀胱癌需行根治性膀胱切除术,配合新辅助化疗可提高生存率。局部晚期患者采用放化疗联合免疫治疗,部分可实现病理完全缓解。转移性膀胱癌以系统治疗为主,PD-1抑制剂等靶向药物显著延长中位生存期。
膀胱肿瘤患者术后应保持每日饮水2000毫升以上,避免吸烟及接触芳香胺类化学物质。建议增加十字花科蔬菜摄入,规律进行盆底肌训练。随访期间出现血尿、排尿困难等症状需立即复查膀胱镜。长期生存者需监测肾功能及上尿路状况,必要时进行输尿管镜检查。