腓骨近端骨折是否需要手术需根据骨折类型和严重程度决定，多数稳定性骨折无须手术，严重移位或合并韧带损伤时需手术固定。
腓骨近端稳定性骨折通常表现为局部肿胀和轻度压痛，但无显著移位或关节不稳定。这类骨折可通过石膏或支具外固定4-6周，配合限制负重活动促进愈合。期间需定期复查X线确认骨折对位情况，若出现愈合延迟可考虑使用低频超声或脉冲电磁场刺激治疗。
对于骨折端移位超过3毫米、合并下胫腓联合分离或外侧副韧带损伤的情况，手术干预更为适宜。常用术式包括腓骨髓内钉固定、钢板螺钉内固定等，术后需配合阶段性康复训练。开放性骨折或合并血管神经损伤者需急诊清创并固定，同时预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素控制感染风险。
腓骨近端骨折后应避免早期负重，康复期可进行踝泵运动及直腿抬高训练防止肌肉萎缩。饮食需增加富含钙质的牛奶、豆腐及维生素D丰富的海鱼，促进骨痂形成。术后6周内每2周复查X线，若出现内固定松动或延迟愈合需及时干预。夜间睡眠时可抬高患肢15-20厘米减轻肿胀，冰敷每次不超过20分钟且需隔毛巾防止冻伤。