高血压患者一般不适合吃西洋参。西洋参可能通过影响血压调节机制导致血压波动，建议高血压患者谨慎评估后再决定是否食用。
西洋参含有多种皂苷成分，可能通过扩张血管或影响肾上腺激素分泌间接升高血压。部分研究显示西洋参提取物对血压有双向调节作用，但个体差异较大，高血压患者服用后可能出现血压异常波动。高血压合并自主神经功能紊乱者更易出现心悸、头晕等不适症状。长期服用西洋参制剂可能干扰降压药物效果，特别是与钙通道阻滞剂联用时需格外注意。中医理论认为西洋参性偏温补，肝阳上亢型高血压患者食用可能加重面红目赤、头痛等症状。
部分血压控制稳定的患者短期小剂量使用西洋参可能不会产生明显影响，但需在医生监测下进行。术后恢复期或体质虚弱的高血压患者必要时可在中医师指导下配伍使用。对参类成分过敏者应绝对避免接触。使用华法林等抗凝药物的患者需警惕西洋参可能增强抗凝效果。妊娠期高血压及严重肾功能不全患者列为禁忌人群。
高血压患者日常饮食应以低盐、低脂、高纤维为原则，每日钠盐不超过5克，多食用新鲜蔬菜水果如芹菜、香蕉等含钾丰富的食物。保持规律有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟以上。定期监测血压并记录，就诊时携带记录供医生参考。保证充足睡眠，避免熬夜和情绪激动。严格遵医嘱服用降压药物，不可自行调整剂量，若出现药物不良反应及时就医。控制体重在正常范围，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。戒烟限酒，每日酒精摄入量男性不超过25克，女性不超过15克。