脑梗塞患者通常可以使用降压药，但需严格遵医嘱调整用药方案。降压药的使用需根据患者血压水平、脑梗塞类型及并发症综合评估。
脑梗塞急性期血压管理需谨慎，部分患者因脑血流自动调节功能受损，血压骤降可能加重脑缺血。常用降压药如氨氯地平片、缬沙坦胶囊等需根据病情选择，合并颈动脉狭窄者需避免血压过低。慢性期血压控制目标通常为140/90毫米汞柱以下，但双侧颈动脉狭窄超过70%的患者可放宽至160/100毫米汞柱。长效钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片更适合合并动脉硬化的患者，可维持稳定脑灌注。血管紧张素受体拮抗剂如厄贝沙坦片对肾脏保护作用显著，适用于糖尿病肾病患者。
少数大面积脑梗塞患者急性期可能出现低血压，此时需暂停降压药并扩容治疗。脑干梗塞患者因延髓心血管中枢受损，可能出现血压波动，需动态监测调整用药。降压过程中出现头晕、意识恶化等神经功能缺损加重表现时，应立即就医重新评估降压方案。
脑梗塞患者应每日定时监测血压并记录，避免清晨血压骤升；低盐饮食每日钠摄入不超过5克，适量补充含钾丰富的香蕉、菠菜等食物；戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走；保持情绪稳定，避免便秘用力；定期复查肝肾功能及电解质，出现视物模糊、持续头痛等高血压急症表现时需急诊处理。家属需学习识别言语含糊、肢体无力等再梗塞征兆，随身携带急救卡片注明用药信息。