50岁子宫肌瘤是否需要开刀需根据肌瘤大小、症状及患者意愿综合判断，多数无症状的小肌瘤可保守观察，若出现严重症状或肌瘤过大则建议手术。
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，50岁女性若肌瘤直径小于5厘米且无月经量过多、贫血、压迫膀胱直肠等症状，通常无须手术干预，每6-12个月复查超声监测即可。接近绝经期的女性随着雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩。若肌瘤引起长期经期出血导致贫血、尿频便秘等压迫症状，或单个肌瘤直径超过5厘米、短期内快速增大怀疑恶变时，需考虑手术治疗。手术方式包括肌瘤剔除术和子宫切除术，前者适合有生育需求或希望保留子宫者，后者适用于无生育要求且症状严重的患者。
特殊情况下如肌瘤位置特殊如宫颈肌瘤、合并严重内科疾病无法耐受手术，或患者强烈拒绝手术时，可尝试药物控制症状。促性腺激素释放激素类似物可短期缩小肌瘤缓解症状，但无法根治且停药后易复发。介入治疗如子宫动脉栓塞术适用于部分患者，但可能影响卵巢功能。无论选择何种方案，均需定期随访评估病情变化。
50岁子宫肌瘤患者日常需避免摄入含雌激素的保健品，保持规律作息与适度运动，控制体重以减少脂肪组织对雌激素的促进作用。饮食上增加深色蔬菜、全谷物摄入，限制红肉及高脂食品，适量补充铁剂预防贫血。若出现异常阴道流血、下腹坠痛或排尿排便困难等症状加重，应及时就医复查超声，由妇科医生评估是否需要调整治疗方案。绝经后仍需定期随访，警惕肌瘤异常变化。