外痔凸起的肉球不一定需要手术去除。外痔是痔疮的一种类型，通常表现为肛门周围出现柔软肿物，多数情况下可通过保守治疗缓解症状。
外痔凸起的肉球若未出现明显疼痛、出血或感染等症状，通常无须手术干预。患者可通过调整饮食结构增加膳食纤维摄入，保持规律排便习惯，避免久坐久站，配合温水坐浴促进局部血液循环。临床常用药物包括马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等外用药膏缓解肿胀，口服地奥司明片改善静脉回流。对于反复发作或保守治疗无效的外痔，可考虑胶圈套扎术、红外线凝固术等微创治疗方式。
当外痔肉球发生血栓形成、嵌顿坏死或伴随严重出血时，则需手术切除。急性血栓性外痔可在局麻下行血栓剥离术，传统外痔切除术适用于体积较大或纤维化的痔核。术后需注意创面护理，预防感染和复发。合并肛裂、肛瘘等并发症的复杂性外痔更需通过手术彻底处理病灶。
外痔患者日常应避免辛辣刺激饮食，每日饮水不少于2000毫升，养成定时排便习惯。久坐工作者建议每小时起身活动，可进行提肛运动增强盆底肌力量。出现肛门不适时可使用无酒精湿巾清洁，穿宽松棉质内裤减少摩擦。若症状持续加重或出现发热、脓性分泌物等感染迹象，应及时到肛肠科就诊评估是否需要手术治疗。