同房5天后小腹开始疼痛不一定是怀孕，可能是排卵痛、盆腔炎、泌尿系统感染、肠易激综合征或黄体破裂等原因引起。建议结合其他症状综合判断，必要时就医检查。
1、排卵痛
排卵期卵泡破裂可能引起轻微小腹疼痛，通常发生在月经周期中期，表现为单侧下腹短暂隐痛或胀痛，可能伴随少量阴道出血。这种疼痛一般持续1-2天会自行缓解，无须特殊治疗，可通过热敷缓解不适。
2、盆腔炎
盆腔炎可能与细菌感染有关，通常表现为下腹持续性疼痛、发热、异常阴道分泌物等症状。急性盆腔炎需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等药物治疗，慢性盆腔炎可配合康妇消炎栓等中成药调理。
3、泌尿系统感染
膀胱炎或尿道炎可能因同房后细菌逆行感染导致，常出现小腹坠痛、尿频尿急、排尿灼热感等症状。确诊后可遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、三金片等药物，日常需多饮水促进细菌排出。
4、肠易激综合征
精神紧张或饮食刺激可能诱发肠道功能紊乱，表现为小腹阵发性绞痛、腹胀或腹泻。建议调整饮食结构，避免生冷辛辣食物，必要时使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。
5、黄体破裂
同房后剧烈运动可能导致黄体囊肿破裂，突发单侧下腹剧痛，可能伴随阴道出血、头晕等失血症状。这种情况属于妇科急症，需立即就医，严重时需进行腹腔镜手术止血。
出现小腹疼痛时应注意观察疼痛性质、持续时间及伴随症状，避免剧烈运动或腹部受压。保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤，同房前后做好清洁。饮食宜清淡易消化，避免摄入刺激性食物。若疼痛持续超过48小时、程度加重或出现发热、异常出血等症状，应及时到妇科就诊，通过超声检查、血HCG检测等方式明确病因。备孕女性可在家用早孕试纸检测，但同房5天后检测结果可能不准确，建议在月经延迟1周后复查。