28周前置胎盘需注意卧床休息、避免剧烈活动、禁止性生活、监测出血症状及定期产检。前置胎盘可能因胎盘位置异常导致妊娠中晚期无痛性阴道出血，需严格遵医嘱管理。
1、卧床休息
孕28周确诊前置胎盘后应以左侧卧位为主，减少站立和行走时间，每日卧床时间建议超过12小时。卧床时可在腰背部垫软枕缓解压力，避免长时间保持同一姿势。若出现宫缩或下坠感应立即平卧并联系医生。
2、避免剧烈活动
禁止跑跳、弯腰、提重物等可能增加腹压的行为，日常活动需家属协助。可进行缓慢的踝泵运动预防静脉血栓，每次5-10分钟，每日3-4次。外出时应使用轮椅代步，减少颠簸震动。
3、禁止性生活
性兴奋可能诱发子宫收缩导致胎盘剥离，妊娠中晚期需完全禁止性行为及任何会阴部刺激。同时避免进行肛门指检、阴道超声等侵入性检查，必要时应选择经腹部超声评估。
4、监测出血症状
每日观察内裤有无新鲜血迹或褐色分泌物，记录出血量和频率。突发大量出血需立即平卧并呼叫急救，转运时保持臀部垫高体位。家中应常备产褥垫、夜用卫生巾等应急物品。
5、定期产检
每1-2周需进行胎心监护和超声检查，评估胎盘位置变化及胎儿生长情况。若出现胎盘植入或严重出血倾向，可能需提前住院待产。孕34周后应完成促胎肺成熟治疗预案。
前置胎盘孕妇需保持高蛋白、高铁饮食，每日摄入瘦肉80-100克、动物肝脏20克及深色蔬菜300克，预防贫血。注意保持大便通畅，必要时在医生指导下使用乳果糖口服溶液。保持情绪稳定，可通过听轻音乐、冥想等方式缓解焦虑，出现规律宫缩或胎动异常需即刻就医。建议提前准备待产包并确定就近具备抢救条件的医院，妊娠满36周后需住院评估分娩方式。