抗抑郁药在双相障碍中的使用需严格遵医嘱，避免诱发躁狂发作或快速循环。双相障碍的治疗应以心境稳定剂为核心，抗抑郁药仅作为辅助手段谨慎使用。
双相障碍患者使用抗抑郁药可能增加转躁风险，尤其对于既往有躁狂发作史或混合发作特征的患者更需警惕。临床通常建议在足量心境稳定剂治疗基础上，短期、小剂量联用抗抑郁药，并密切监测情绪波动。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林片、氟西汀胶囊相对安全，但三环类抗抑郁药如阿米替林片应避免使用。治疗期间需定期评估疗效，一旦出现睡眠减少、精力亢奋等躁狂前驱症状应立即减量或停药。对于快速循环型双相障碍患者，原则上不推荐使用抗抑郁药。
部分双相抑郁患者可能对抗抑郁药反应良好，但需确保同时使用锂盐、丙戊酸钠缓释片等心境稳定剂。联合用药期间需注意药物相互作用，如氟西汀可能升高丙戊酸血药浓度。电生理检查异常或甲状腺功能减退患者使用抗抑郁药时风险更高。儿童青少年双相障碍患者使用抗抑郁药需家长密切配合观察，记录每日情绪变化和行为表现。妊娠期女性应优先考虑非药物干预，必须用药时需权衡胎儿暴露风险。
双相障碍患者应保持规律作息，避免酒精和咖啡因摄入，家属需学习识别情绪波动早期信号。建议定期复诊调整治疗方案，配合心理治疗改善疾病认知。饮食上可增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼类，适度进行有氧运动帮助稳定情绪。若出现持续失眠、冲动行为等异常表现，应立即联系主治医师评估用药方案。所有药物调整都应在专业精神科医生指导下进行，不可自行增减剂量或突然停药。