孕36周发现甲减需立即就医并遵医嘱进行药物替代治疗，同时配合定期监测甲状腺功能。妊娠期甲减可能由自身免疫异常、碘缺乏或甲状腺手术史等因素引起，需通过左甲状腺素钠片等药物控制甲状腺激素水平。
妊娠期甲减的治疗核心是补充甲状腺激素。左甲状腺素钠片是首选药物，其剂量需根据促甲状腺激素水平动态调整，通常每4周复查一次甲状腺功能。治疗期间需避免与钙剂、铁剂同服，间隔4小时以上以保证药物吸收。若TSH控制不佳可能增加早产、低体重儿等风险，需密切监测胎儿生长情况。
部分孕妇可能出现药物过量导致的心悸、手抖等甲亢症状，此时需及时复查并调整药量。合并桥本甲状腺炎者需关注TPO抗体水平，高滴度抗体可能增加产后甲状腺炎风险。分娩后6周应复查甲状腺功能，部分患者需终身服药。
妊娠期甲减患者日常需保证碘盐及海产品摄入，但避免过量补碘。保持规律作息与适度运动，避免过度疲劳。产后需坚持母乳喂养，定期监测婴儿甲状腺功能。若出现怕冷、便秘等症状加重或胎动异常，应立即复诊。建议建立妊娠甲状腺疾病专案管理，由内分泌科与产科联合随访至产后1年。