耳朵里面流脓有恶臭味可能由外耳道炎、中耳炎、胆脂瘤型中耳炎、外耳道真菌感染、外耳道异物等原因引起，可通过局部清洁、抗生素滴耳液、手术清除等方式治疗。
1、外耳道炎
外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织的炎症，可能与细菌感染、频繁掏耳、游泳进水等因素有关。患者可出现耳痛、耳痒、耳道流脓伴恶臭等症状。治疗上可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗生素滴耳液，同时保持耳道干燥清洁。
2、中耳炎
中耳炎是中耳腔的炎症，多由感冒、鼻窦炎等上呼吸道感染引起。患者常有耳痛、听力下降、耳道流脓等症状，脓液可能有臭味。治疗需使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，严重者需行鼓膜穿刺引流。
3、胆脂瘤型中耳炎
胆脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎的一种特殊类型，由于上皮组织在中耳堆积形成胆脂瘤。典型表现为长期耳流脓、脓液恶臭、听力下降等。确诊后需手术清除胆脂瘤，如乳突根治术、鼓室成形术等。
4、外耳道真菌感染
外耳道真菌感染多见于潮湿环境、长期使用抗生素滴耳液者。表现为耳痒、耳闷、耳道分泌物增多伴腐臭味。治疗需清除真菌团块，使用克霉唑滴耳液等抗真菌药物，保持耳道干燥。
5、外耳道异物
外耳道异物如昆虫、棉签残留等可导致耳道感染流脓。异物存留时间较长时，脓液可能有腐败臭味。需由医生用专业器械取出异物，配合使用抗生素滴耳液预防感染。
耳朵流脓伴恶臭时，应避免自行掏耳或冲洗耳道，防止感染加重。保持耳道干燥清洁，洗澡时可使用耳塞防止进水。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。若症状持续不缓解或出现发热、剧烈头痛等，需及时就医明确诊断，在医生指导下规范治疗，避免盲目使用药物。日常注意增强体质，预防上呼吸道感染，减少耳部疾病发生概率。