怀孕38周出现高血压需立即就医评估，可能属于妊娠期高血压疾病。处理方式主要有血压监测、药物控制、终止妊娠时机评估、胎儿监护、生活方式调整等。
1、血压监测
每日早晚定时测量血压并记录，使用经过认证的上臂式电子血压计。避免情绪激动或运动后立即测量，测量前静坐5分钟。收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱需警惕，血压持续升高可能发展为子痫前期。
2、药物控制
在医生指导下使用甲基多巴片、拉贝洛尔片等妊娠期安全降压药。禁止自行服用血管紧张素转换酶抑制剂类等致畸药物。用药期间需监测胎心变化，部分药物可能导致胎儿心率减慢。
3、终止妊娠时机评估
孕38周已足月，若出现持续头痛、视物模糊、右上腹疼痛等子痫前期症状，或胎儿宫内窘迫，需考虑剖宫产终止妊娠。轻度高血压无并发症者可严密监测至39周。
4、胎儿监护
每周进行胎心监护和超声检查，评估羊水量及脐动脉血流。自数胎动每日3次，2小时内胎动少于10次需就诊。突发胎动减少或阴道流液可能提示胎盘早剥。
5、生活方式调整
每日钠盐摄入不超过5克，补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。左侧卧位休息每日不少于10小时，避免长时间站立。出现头晕、视物模糊等症状时须即刻卧床并呼叫急救。
妊娠期高血压患者应建立饮食运动日记，每日摄入钙400毫克，可饮用低脂牛奶。避免腌制食品和含咖啡因饮料，散步等轻度活动每次不超过30分钟。准备待产包时需包含降压药和近期检查报告，出现宫缩加强、阴道出血或持续头痛时须立即住院。产后42天内仍需监测血压，约20%患者可能转为慢性高血压。