双侧精索静脉曲张可能影响生育，但并非所有患者都会出现生育问题。精索静脉曲张可能导致睾丸温度升高、局部缺氧及代谢废物堆积，进而影响精子质量。
双侧精索静脉曲张对生育的影响因人而异。部分患者精子数量、活力及形态可能正常，生育能力未受明显影响。这类患者通常无需特殊治疗，但需定期复查精液质量。若精索静脉曲张程度较轻，可通过改善生活方式缓解症状，如避免久坐、穿宽松内裤、减少剧烈运动等。
部分患者可能因精索静脉曲张导致精子质量下降，表现为少精、弱精或畸形精子比例升高。这类患者需根据具体情况选择干预措施。轻度精子异常可通过药物改善，如左卡尼汀口服溶液、维生素E软胶囊等抗氧化剂。若精子质量严重下降或伴随明显症状，可考虑手术治疗，如腹腔镜下精索静脉高位结扎术。
双侧精索静脉曲张患者应保持规律作息，避免长时间站立或久坐，减少增加腹压的动作如举重物。饮食上可增加富含锌、硒的食物如牡蛎、坚果，有助于精子生成。适度运动如游泳、慢跑可促进血液循环，但需避免骑行等压迫会阴部的运动。备孕期间建议定期检测精液质量，若尝试自然受孕未成功，可咨询生殖医学科医生评估是否需要辅助生殖技术干预。术后患者需遵医嘱复查，术后3-6个月是精子质量恢复的关键期。