男生小便时尿道刺痛可能与尿道炎、前列腺炎、尿路结石、性传播感染、尿道损伤等原因有关。尿道刺痛通常表现为排尿时灼热感或针刺样疼痛，可能伴随尿频、尿急等症状。建议及时就医明确诊断。
1、尿道炎
尿道炎是尿道黏膜的炎症反应，常见病原体包括大肠杆菌、淋球菌等。排尿时尿道刺痛是典型症状，可能伴随尿道口分泌物增多。治疗需根据病原体选择敏感抗生素，如头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿奇霉素颗粒等。日常需保持会阴清洁，避免憋尿。
2、前列腺炎
前列腺炎可引起排尿末尿道刺痛，常伴有会阴部胀痛、尿不尽感。急性细菌性前列腺炎需使用环丙沙星片、多西环素胶囊等抗生素。慢性前列腺炎可配合温水坐浴缓解症状。避免久坐、饮酒等诱发因素。
3、尿路结石
尿道或膀胱结石移动时可能划伤尿道黏膜，导致排尿刺痛并可能出现血尿。较小结石可通过多饮水促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。疼痛明显时可使用双氯芬酸钠栓缓解。
4、性传播感染
淋病或衣原体感染引起的尿道炎会出现尿道刺痛伴脓性分泌物。确诊需实验室检查，治疗常用头孢曲松钠注射液联合阿奇霉素分散片。患病期间禁止性行为，性伴侣需同步治疗。
5、尿道损伤
导尿、尿道器械检查或外伤可能导致尿道黏膜损伤，出现排尿刺痛。轻度损伤可通过多饮水冲刷尿道自愈，严重损伤需留置导尿管。避免骑跨伤等外力撞击。
出现尿道刺痛应记录排尿日记，观察是否伴随发热、血尿等症状。每日饮水2000毫升以上稀释尿液，避免辛辣刺激食物。选择宽松棉质内裤减少摩擦，排尿后从前向后擦拭会阴。若症状持续超过24小时或加重，须立即就诊泌尿外科进行尿常规、尿培养等检查，切勿自行长期服用抗生素。