抑郁症患者不一定会失眠，部分患者可能出现睡眠过多，但失眠是抑郁症的常见症状之一。抑郁症的睡眠障碍表现主要有入睡困难、早醒、睡眠浅、睡眠过多等。
抑郁症患者的睡眠问题因人而异，失眠表现为入睡时间超过30分钟、夜间频繁觉醒或比平时早醒2小时以上且难以再次入睡。这类患者常伴有情绪低落、兴趣减退等核心症状，可能与大脑神经递质紊乱有关。睡眠过多则表现为白天嗜睡、夜间睡眠时间超过10小时仍感疲惫，多见于非典型抑郁症或季节性情感障碍，可能与褪黑素分泌异常相关。
部分抑郁症患者会出现睡眠节律紊乱，表现为昼夜颠倒或碎片化睡眠。重度抑郁症患者可能同时存在失眠和日间嗜睡，这种情况往往提示病情较重。儿童青少年抑郁症患者更易出现睡眠过多，而老年患者以早醒型失眠更为多见。
抑郁症患者无论出现失眠或睡眠过多，都建议保持规律作息，白天适当接受阳光照射，睡前避免使用电子设备，卧室环境保持安静黑暗。可尝试正念冥想或温水泡脚帮助放松，避免摄入咖啡因和酒精。若睡眠问题持续2周以上且影响日间功能，应及时到精神心理科就诊，医生会根据具体情况选择认知行为治疗或抗抑郁药物干预，切勿自行服用安眠药物。