双胎一胎停止发育是否需要手术需根据具体情况判断。若停止发育的胎儿未引发感染或凝血异常，通常无须手术干预；若出现宫内感染、母体凝血功能障碍或残留组织滞留，则需考虑手术清除。
对于未引发并发症的停止发育胎儿，母体可能通过自然吸收或分娩时排出方式处理。此时定期超声监测母体凝血功能及存活胎儿发育状况是关键。临床常建议每2-4周进行超声检查，观察存活胎儿生长曲线、羊水量及胎盘状态，同时监测母体D-二聚体、纤维蛋白原等凝血指标。多数情况下，存活胎儿可继续正常发育至足月。
当停止发育胎儿引发宫内感染时，母体可能出现发热、腹痛、阴道分泌物异味等症状，实验室检查可见白细胞升高、C反应蛋白异常。此时需立即行宫腔镜下清宫术或药物引产，避免感染扩散危及母体及存活胎儿。对于孕周较大者，可能需采用依沙吖啶羊膜腔注射引产术。凝血功能障碍表现为阴道异常出血、皮下瘀斑等，需紧急输注冷沉淀或新鲜冰冻血浆纠正凝血功能后手术干预。
双胎妊娠一胎停育后，建议孕妇保持每日左侧卧位休息不少于6小时，有助于改善胎盘血流。饮食需增加优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品，每日补充铁剂30-60mg预防贫血。避免剧烈运动及性生活，每周监测血压体重。出现阴道流血、腹痛加剧或胎动异常时需立即就医。心理疏导同样重要，可通过专业心理咨询缓解焦虑情绪，必要时短期使用低剂量阿普唑仑片等抗焦虑药物。定期产检时建议同时进行胎儿超声心动图检查，排除存活胎儿心脏发育异常。