荨麻疹晚上出现风团可能与昼夜节律变化、夜间接触过敏原、自主神经调节等因素有关，常见诱因包括尘螨接触、温度变化、压力激素水平波动等。
人体在夜间睡眠时副交感神经兴奋性增高，导致毛细血管扩张和组胺释放增加，可能诱发或加重荨麻疹风团。卧室环境中尘螨、宠物皮屑等过敏原浓度较高，夜间长时间接触后易引发IgE介导的过敏反应。部分患者对温度变化敏感，夜间体温自然下降过程中可能刺激肥大细胞脱颗粒。皮质醇等抗炎激素在傍晚至夜间分泌减少，对过敏反应的抑制作用减弱。某些药物如阿司匹林肠溶片、盐酸左西替利嗪片等晚间服用后，其代谢产物可能成为诱发因素。
少数情况下可能与夜间加重的系统性疾病相关，如甲状腺功能亢进症患者基础代谢率变化，或幽门螺杆菌感染导致的慢性炎症反应。部分自身免疫性荨麻疹患者体内IgG型自身抗体活性呈现昼夜波动。罕见病例需考虑夜间发作的肥大细胞增多症，这类患者夜间血清类胰蛋白酶水平显著升高。
建议保持卧室环境清洁，定期除螨除尘，选择透气棉质寝具；避免睡前摄入可能致敏食物如海鲜、坚果；洗澡水温控制在37℃左右，沐浴后及时涂抹保湿霜；记录每日饮食起居与风团发作的关系，帮助医生判断诱因；急性发作时可冷敷患处，但需避免抓挠防止继发感染。若风团反复夜间发作超过6周，应及时到变态反应科或皮肤科进行过敏原检测和血清IgE水平测定。