智齿没长出来一般能拔牙，但需通过影像学检查评估阻生程度和手术风险。未萌出的智齿若存在横向阻生、压迫邻牙或反复发炎等情况，通常建议尽早拔除。
对于完全骨埋伏的智齿，若经X光或CT检查确认牙根未紧贴下颌神经管，且无囊肿等并发症，口腔外科医生可通过翻瓣去骨术完整拔除。手术需切开牙龈、去除部分牙槽骨，必要时分割牙齿分块取出，术后需配合抗生素预防感染。若智齿牙冠已部分突破牙龈形成盲袋，但反复诱发冠周炎，即使未完全萌出也建议拔除，避免炎症扩散引发间隙感染。对于高位垂直阻生且无临床症状的智齿，可暂缓拔牙但需定期复查观察变化。
少数情况下，当智齿牙根与下牙槽神经管紧密粘连，或存在严重骨粘连时，强行拔牙可能导致神经损伤或颌骨骨折。此时需由颌面外科专家评估，必要时采用冠切除术保留部分牙根，或转诊至具备三维导航设备的医疗机构实施精准拔牙。全身性疾病未控制者如严重凝血功能障碍、未控制的高血压等，需暂缓手术直至病情稳定。
拔除未萌出智齿后24小时内应避免漱口和剧烈运动，进食温凉流质食物，按医嘱使用氯己定含漱液保持口腔清洁。术后3天内出现持续出血、剧烈疼痛或发热需及时复诊，拆线前避免用患侧咀嚼。建议术前完善血常规和凝血功能检查，吸烟者术前一周需戒烟以降低干槽症风险，糖尿病患者应将血糖控制在稳定水平再行手术。