高血压和糖尿病会互相影响，两者并存可能加重心血管和肾脏损害。长期血糖控制不佳可能诱发或加重高血压，而高血压又会加速糖尿病并发症进展。
糖尿病导致的高血糖状态会损伤血管内皮功能，增加外周血管阻力，同时激活肾素-血管紧张素系统，这些机制共同促使血压升高。糖尿病肾病引起的钠水潴留也会进一步推高血压。高血压则通过增加血管壁压力，加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。持续高血压会损害肾脏的微小血管，降低肾脏对血糖的调节能力，使糖尿病更难控制。两者并存时，心脑血管事件风险显著增加，包括心肌梗死、脑卒中等。
部分降压药物可能影响糖代谢，如噻嗪类利尿剂长期使用可能升高血糖。而某些降糖药物如胰岛素可能引起水钠潴留，间接影响血压。特殊人群如妊娠期糖尿病患者合并高血压时，可能发展为子痫前期，需要更严密的监测。
建议高血压合并糖尿病患者定期监测血压和血糖，控制每日盐分摄入不超过5克，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。避免吸烟饮酒，保持规律作息，每3-6个月检查一次尿微量白蛋白和眼底。用药需遵医嘱调整，不可自行停用降压或降糖药物。出现头晕、视物模糊、下肢水肿等症状时应及时就医。