总甲状腺素145.8nmol/L可能提示甲状腺功能异常，需结合游离甲状腺素、促甲状腺激素等指标综合评估。甲状腺功能亢进、甲状腺炎、妊娠期生理变化等因素均可能导致该数值升高。
甲状腺功能亢进是总甲状腺素升高的常见原因，患者可能出现心悸、多汗、体重下降等症状，需通过抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片或放射性碘治疗干预。甲状腺炎包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，可能伴随颈部疼痛或甲状腺肿大，需根据类型使用左甲状腺素钠片或糖皮质激素治疗。妊娠期因雌激素水平升高会导致甲状腺素结合球蛋白增加，使总甲状腺素生理性升高，通常无须特殊处理但需监测甲状腺功能。部分药物如雌激素制剂、肝素可能干扰检测结果，需结合用药史判断。罕见情况下甲状腺激素抵抗综合征也可导致指标异常，需基因检测确诊。
发现总甲状腺素异常后应避免高碘饮食，限制海带、紫菜等摄入；保持规律作息，减少精神压力；遵医嘱定期复查甲状腺功能及超声，若出现明显甲亢或甲减症状需及时调整治疗方案。备孕或妊娠女性需特别注意维持甲状腺功能稳定，避免影响胎儿发育。