体寒痛经通常不会直接影响怀孕，但若长期未调理可能通过影响卵巢功能或子宫内膜环境间接降低受孕概率。体寒痛经主要与宫寒、内分泌失调、盆腔病变等因素有关。
体寒痛经多为原发性痛经，与前列腺素分泌过多导致子宫痉挛有关，这类情况对生育功能无明显损害。日常注意腹部保暖、饮用姜茶等温补食物可缓解症状，规律作息和适度运动也有助于改善体质。若痛经伴随月经量少、周期紊乱，可能与黄体功能不足或多囊卵巢综合征相关，这类内分泌问题可能影响卵泡发育或排卵功能。子宫内膜异位症或盆腔炎引起的继发性痛经，可能因盆腔粘连、输卵管堵塞等问题导致不孕，需通过妇科检查确诊。
少数严重宫寒患者可能出现子宫内膜血流灌注不足，影响胚胎着床。中医理论认为长期宫寒可能降低卵巢储备功能，但现代医学尚未明确证实该机制。先天性子宫发育异常如纵隔子宫等器质性问题，可能同时表现为痛经和生育障碍，需通过超声或宫腔镜检查鉴别。
备孕期间出现体寒痛经建议监测基础体温判断排卵情况，避免经期受凉或食用生冷食物，可适当进行艾灸调理。若痛经持续加重或备孕超过1年未成功，需排查抗穆勒氏管激素水平、输卵管通畅度等指标，必要时采用暖宫孕子丸等中成药或激素周期疗法，所有治疗均需在医生指导下进行。