孩子头疼不发烧可能是脑炎，但更常见于偏头痛、紧张性头痛、鼻窦炎或视疲劳等非感染性疾病。脑炎通常伴随发热、呕吐、意识障碍等典型症状，单纯头痛无发热时需结合其他体征综合判断。
1、偏头痛
儿童偏头痛可能与遗传或血管舒缩功能障碍有关，表现为单侧搏动性头痛，常伴畏光、恶心。急性期可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液缓解症状，日常需避免强光刺激和睡眠不足。
2、紧张性头痛
因学习压力或情绪焦虑引发头颈部肌肉持续收缩，出现双侧压迫样头痛。热敷颈部、调整坐姿有助于缓解，严重时可短期使用小儿氨酚黄那敏颗粒，家长需帮助孩子建立规律作息。
3、鼻窦炎
鼻窦黏膜炎症导致额部或面部胀痛，可能无发热但伴鼻塞、脓涕。需用生理海水鼻喷剂清洁鼻腔，急性细菌性鼻窦炎可遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，避免冷空气刺激。
4、视疲劳
长时间用眼引发眼肌痉挛，表现为前额部酸胀痛。建议每用眼30分钟休息5分钟，验光配镜矫正屈光不正，必要时使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善调节功能。
5、脑炎早期
病毒性脑炎早期可能仅表现头痛，随后出现嗜睡、颈强直。需通过腰椎穿刺脑脊液检查确诊，疑似病例应立即住院治疗，静脉注射更昔洛韦注射液等抗病毒药物，家长需密切观察意识变化。
家长发现孩子持续不缓解的头痛时，应记录发作频率、持续时间及伴随症状，避免自行给予止痛药掩盖病情。保证充足睡眠、补充维生素B族营养神经，控制电子屏幕使用时间。若出现呕吐、精神萎靡或肢体无力等警示症状，须立即前往儿科或神经内科就诊，必要时进行头颅影像学检查排除颅内病变。日常注意预防呼吸道感染，接种乙脑、流脑等疫苗可降低脑炎发生概率。