高尿酸血症与肾脏疾病存在明确关联，长期尿酸水平过高可能引发肾结石、慢性肾病等并发症。
尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要通过肾脏排泄。当血尿酸浓度超过420微摩尔每升时，尿酸盐易在肾小管沉积形成结晶，直接损伤肾小管上皮细胞。持续高尿酸状态会诱发间质纤维化，导致肾小球滤过率下降。部分患者可能出现夜尿增多、泡沫尿等早期表现，随着病情进展可发展为肾功能不全。临床数据显示，约20%的痛风患者合并肾脏病变，而慢性肾病患者中高尿酸血症发生率超过50%。
少数情况下，先天性嘌呤代谢异常如莱施-尼汉综合征，或肿瘤溶解综合征引起的急性尿酸飙升，可能导致急性肾损伤。这类情况需紧急降尿酸治疗并碱化尿液。某些降压药如噻嗪类利尿剂也可能通过抑制尿酸排泄间接影响肾功能。
高尿酸血症患者应定期监测肾功能指标，每日饮水量保持在2000毫升以上促进尿酸排泄，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，避免饮酒尤其是啤酒。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病，慎用可能影响尿酸代谢的药物。若血尿酸持续高于540微摩尔每升或已出现肾功能异常，建议在风湿免疫科或肾内科医生指导下使用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物，并配合尿常规、肾小球滤过率等定期复查。