乳牙坏掉可能会影响恒牙的发育和排列，但并非必然。乳牙龋坏可能通过感染扩散、空间丧失或咬合干扰等机制对恒牙造成潜在影响。
乳牙龋坏未及时治疗时，细菌可能通过牙髓感染下方的恒牙胚，导致恒牙釉质发育不全或形态异常。深龋坏还可能引发根尖周炎，炎症渗出物会直接侵蚀正在矿化的恒牙牙冠。乳牙早失后邻牙会向缺隙倾斜，导致继承恒牙萌出空间不足而错位。严重龋坏乳牙的牙根吸收异常可能改变恒牙萌出路径，造成埋伏阻生。长期单侧咀嚼习惯形成的偏侧颌骨发育，可能引发恒牙期咬合紊乱。
部分情况下乳牙龋坏仅局限在牙釉质层，未波及牙髓和根周组织时，对恒牙影响较小。继承恒牙本身发育异常或先天缺失时，乳牙病变的影响会被其他因素掩盖。规范的乳牙根管治疗能有效阻断感染向恒牙胚扩散。正畸间隙保持器的使用可以预防乳牙早失导致的空间丧失。定期口腔检查能早期发现并阻断乳牙病变对恒牙的不良影响。
建议从第一颗乳牙萌出就开始定期口腔检查，发现龋齿应及时进行充填或预成冠修复。控制每日糖分摄入频率，餐后使用含氟牙膏刷牙。乳牙出现自发痛或肿胀需立即就诊，避免感染波及恒牙胚。乳磨牙早失时应佩戴间隙保持器，恒牙萌出异常需早期干预。建立科学的口腔护理习惯，帮助孩子掌握正确的巴氏刷牙法。