镶牙不必须拔牙根，是否保留牙根需根据牙根健康状况、修复方案等因素综合评估。
牙根完整且无炎症时，可通过根管治疗保留牙根作为支撑，利用桩核冠修复牙齿。保留牙根能维持牙槽骨高度，避免骨吸收导致面部塌陷，同时减少对邻牙的磨损。若选择种植牙修复，健康牙根还可作为即刻种植的锚定点，缩短治疗周期。
牙根严重龋坏、根尖周炎反复发作或牙根折断至龈下时，需拔除残根后再修复。拔牙后需等待3-6个月待牙槽骨愈合，期间可能需佩戴临时义齿。对于骨质疏松或糖尿病患者，拔牙后愈合时间可能延长，需配合骨增量手术才能进行后续修复。
建议修复前进行口腔全景片或锥形束CT检查，明确牙根与周围组织的关系。日常需保持口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁，每半年进行专业洁牙。修复后避免啃咬硬物，定期复查修复体密合度，出现牙龈红肿、修复体松动等情况需及时就诊调整。