近视眼的眼轴通常比正常人眼轴长，而非短。近视的发生与眼轴长度异常增长密切相关，尤其是轴性近视患者。
近视主要分为轴性近视和屈光性近视两种类型，其中轴性近视占大多数。轴性近视患者的眼球前后径即眼轴长度超过正常范围，导致平行光线经眼球屈光系统折射后，焦点落在视网膜前方。正常成年人眼轴长度约为24毫米，而中低度近视患者眼轴可延长至25-26毫米，高度近视患者眼轴可能超过26毫米甚至达到30毫米以上。眼轴每延长1毫米，近视度数约增加300度。屈光性近视则与角膜曲率过陡或晶状体屈光力过强有关，这类患者的眼轴长度可能在正常范围内。
极少数特殊情况下可能出现眼轴测量误差或合并其他眼部异常，如先天性小眼球等罕见疾病可能表现为眼轴过短。但这类情况通常伴随明显的视力障碍或眼部结构异常，与普通近视的病理机制完全不同。临床诊断需通过眼科A超或光学生物测量仪精确检测眼轴长度，结合验光结果综合判断。
建议近视人群定期进行眼科检查监测眼轴变化，尤其是青少年近视患者每6个月应复查一次。日常需保持良好用眼习惯，控制近距离用眼时间，保证每天2小时以上户外活动。高度近视者应避免剧烈运动及眼部外伤，警惕视网膜脱离等并发症。饮食上可适当补充富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、西蓝花等，但需注意营养均衡。若发现视力突然下降或视物变形等症状应及时就医，避免延误治疗时机。