高血压孕妇可能对胎儿造成影响，主要与血压控制情况及是否合并妊娠期高血压疾病有关。未控制的高血压可能导致胎儿生长受限、胎盘早剥、早产等风险，规范管理的孕妇多数可降低风险。
孕妇血压持续升高可能减少胎盘血流灌注，导致胎儿营养和氧气供应不足，引发胎儿生长受限，表现为超声检查中胎儿体重低于同孕周标准。这种情况需通过增加产检频率、监测胎动、必要时住院治疗进行干预。妊娠20周后出现妊娠期高血压疾病时，血管痉挛可能诱发胎盘早剥，表现为突发腹痛伴阴道出血，需紧急剖宫产终止妊娠。血压波动还可能刺激子宫收缩引发早产，孕34周前需使用硫酸镁注射液保护胎儿神经系统，并配合硝苯地平控释片抑制宫缩。
部分孕妇虽存在慢性高血压，但通过甲基多巴片或拉贝洛尔片规范控制血压，配合低盐饮食及适度运动，胎儿发育指标可维持在正常范围。妊娠期高血压疾病子痫前期患者及时使用阿司匹林肠溶片预防血栓，同时严密监测尿蛋白和肝功能，多数能避免胎儿严重并发症。对于合并抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病的高危孕妇，在医生指导下使用低分子肝素钙注射液可改善胎盘循环。
高血压孕妇应每日早晚监测血压并记录，每周进行胎心监护和超声血流监测，严格控制每日钠盐摄入不超过5克，优先选择清蒸、炖煮的烹饪方式，避免腌制食品。保证每日摄入60克优质蛋白，适量食用西蓝花、猕猴桃等富含钾和维生素C的食物，避免长时间站立或久坐，睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血。出现头痛、视物模糊或胎动异常时需立即就医，分娩方式需由产科医生根据孕周及胎儿状况综合评估，产后仍需持续监测血压6周以上。