甲亢可能影响生育功能，但多数患者在规范治疗后可正常怀孕分娩。甲状腺功能亢进症可能干扰女性月经周期、降低男性精子质量，需通过药物控制甲状腺激素水平至稳定状态再备孕。
甲状腺激素水平异常升高会直接干扰女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经稀发或闭经，降低受孕概率。男性患者可能出现精子活力下降、畸形率增高。妊娠期未控制的甲亢可能引发流产、早产、胎儿发育迟缓等并发症。部分抗甲状腺药物如甲巯咪唑片在孕早期有致畸风险，需在医生指导下换用丙硫氧嘧啶片等更安全的药物。甲亢患者计划怀孕前应确保促甲状腺激素受体抗体阴性，避免新生儿甲亢风险。
少数合并严重并发症如甲亢性心脏病、甲状腺危象的患者需暂缓生育计划。甲状腺相关眼病活动期可能因妊娠加重眼眶病变。既往接受放射性碘治疗的患者需间隔6个月以上再备孕。甲状腺全切术后患者需调整左甲状腺素钠片剂量，维持促甲状腺激素在适宜范围。
甲亢患者备孕前应完成甲状腺功能评估，定期监测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。日常需保持低碘饮食，避免海带紫菜等高碘食物，规律作息控制情绪波动。妊娠期间每4周复查甲状腺功能，产后6周需重新评估激素水平。哺乳期用药需选择乳汁分泌量少的丙硫氧嘧啶片，服药与哺乳间隔3小时以上。建议夫妻双方共同参与诊疗，在内分泌科与产科医生联合指导下制定个体化生育计划。