叶酸片过量服用可能引发神经系统损伤、胃肠功能紊乱等不良反应。叶酸摄入需严格控制在每日400-1000微克范围内，长期超量服用可能掩盖维生素B12缺乏症状、诱发锌吸收障碍、增加癌症风险、干扰抗癫痫药物效果。
叶酸每日摄入量超过1000微克可能干扰锌元素吸收，导致味觉减退、伤口愈合延迟等缺锌症状。孕妇过量补充可能增加后代哮喘发病概率，中老年人长期超量服用与结直肠癌风险上升存在关联。大剂量叶酸会拮抗抗癫痫药物如苯妥英钠的药效，可能诱发癫痫发作。肾功能不全者过量摄入易造成叶酸蓄积，出现食欲下降、恶心等中毒反应。部分人群服用超过2000微克/日可能引发睡眠障碍、精神兴奋等神经系统症状。
建议备孕女性及孕妇在医生指导下规范补充叶酸片，普通人群优先通过动物肝脏、深绿色蔬菜等天然食物获取叶酸。服用叶酸期间应定期监测血清叶酸及维生素B12水平，避免同时大量摄入维生素C制剂以防尿中叶酸排泄增加。出现不明原因舌炎、手脚麻木等症状时应及时就医检测，长期服药者每3-6个月需评估肝肾功。日常注意将叶酸片存放在儿童无法取用的阴凉干燥处，过期药品需按医疗废弃物规范处理。