小便尿到最后疼痛可能与尿道炎、前列腺炎、膀胱炎、尿路结石、尿道狭窄等原因有关。建议及时就医明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。
1、尿道炎
尿道炎多由细菌感染引起，常见病原体包括大肠杆菌、淋球菌等。排尿末段疼痛是典型症状，可能伴随尿道口红肿、分泌物增多。确诊需进行尿常规和尿培养检查。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合多饮水促进排尿。
2、前列腺炎
中青年男性多见，分为急性和慢性两种类型。排尿末疼痛可能伴随尿频、会阴部胀痛。直肠指检可触及肿大前列腺，前列腺液检查可见白细胞增多。治疗包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊等药物，配合温水坐浴缓解症状。
3、膀胱炎
膀胱黏膜炎症导致排尿末膀胱收缩时疼痛加剧，常见于女性。典型症状包括尿急、尿频和排尿烧灼感。尿常规检查可见白细胞和红细胞。治疗可选用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片等抗菌药物，同时避免憋尿。
4、尿路结石
结石移动刺激尿路黏膜可引起排尿末疼痛，疼痛常呈刀割样。可能伴随血尿、腰部绞痛等症状。B超或CT检查可明确结石位置和大小。小于6毫米的结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。
5、尿道狭窄
尿道瘢痕收缩导致排尿不畅，排尿末尿道压力增高引发疼痛。常见于外伤或反复尿道感染后。尿道造影可明确狭窄部位和程度。轻度狭窄可通过尿道扩张治疗，严重者需尿道成形术。
出现排尿末疼痛症状时，建议保持每日饮水量2000毫升以上，避免辛辣刺激性食物。注意会阴部清洁，选择棉质透气内裤。避免长时间骑车或久坐，规律作息有助于症状缓解。若疼痛持续或加重，应及时到泌尿外科就诊，完善相关检查后遵医嘱治疗。治疗期间应禁止饮酒，避免性生活，按疗程规范用药以防转为慢性。