尿路感染(UTI)是指什么

尿路感染是指病原微生物侵入泌尿系统引起的炎症反应，主要包括膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等类型。尿路感染的常见致病因素有细菌逆行感染、泌尿系统结构异常、免疫功能低下、糖尿病控制不佳、长期留置导尿管等。典型症状表现为尿频尿急尿痛、排尿灼热感、下腹不适或血尿，严重时可伴随发热腰痛。

1、细菌逆行感染

大肠埃希菌等肠道细菌经尿道口逆行至膀胱是主要感染途径。女性因尿道较短更易发生，性活动后未及时排尿、会阴清洁不足均可增加风险。治疗需根据尿培养结果选用敏感抗生素，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等，同时建议多饮水冲刷尿道。

2、泌尿系统结构异常

肾结石、前列腺增生或先天性尿路畸形可能导致尿液滞留，创造细菌繁殖环境。此类患者可能反复出现腰背部胀痛、排尿中断等症状。需通过超声或CT明确解剖异常，必要时行手术治疗解除梗阻，配合使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物改善排尿功能。

3、免疫功能低下

长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者或放化疗后人群防御能力下降，易发生真菌性或非典型病原体感染。除典型尿路刺激症状外，可能伴有持续低热、乏力等全身表现。治疗需在规范抗感染同时加强营养支持，必要时静脉注射两性霉素B脂质体等特殊抗菌药物。

4、糖尿病控制不佳

血糖过高可导致尿糖含量增加，成为细菌培养基，同时高糖环境会损害白细胞功能。糖尿病患者发生肾盂肾炎概率显著增高，可能出现恶心呕吐、意识模糊等严重症状。需严格监测血糖，联合使用胰岛素与抗生素，警惕酮症酸中毒等并发症。

5、长期留置导尿管

导尿管破坏尿道自然屏障，管壁生物膜易滋生耐药菌。表现为拔管后持续发热或脓尿，尿培养常见铜绿假单胞菌等医院感染菌株。预防重在严格无菌操作、尽早拔管，治疗需选择哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素，必要时进行膀胱冲洗。

日常应注意每日饮水2000毫升以上，避免憋尿，女性排便后从前向后擦拭。穿棉质透气内裤，性交后及时排尿。蔓越莓制品可能有助于抑制细菌黏附，但无法替代药物治疗。出现发热、腰痛或血尿应立即就医，老年人与孕妇发生尿路感染更易进展为全身感染，需特别警惕。