胃癌化疗常见副作用主要有恶心呕吐、骨髓抑制、脱发、口腔黏膜炎、周围神经毒性等。化疗药物在杀灭癌细胞的同时可能对正常组织造成损伤，需密切监测并及时处理。
化疗引起的恶心呕吐多发生在用药后数小时至数天内，与药物刺激胃肠黏膜及中枢神经有关。轻症可通过调整饮食缓解，严重时需使用止吐药物如盐酸昂丹司琼片、盐酸格拉司琼注射液等。骨髓抑制表现为白细胞、血小板减少，增加感染和出血风险，需定期复查血常规，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液提升白细胞。脱发通常在化疗2-3周后出现，毛囊细胞受药物损伤所致，停药后多数可逐渐再生。口腔黏膜炎表现为口腔溃疡、疼痛，需加强口腔护理，可用康复新液含漱促进愈合。周围神经毒性可能出现手脚麻木、刺痛感，与奥沙利铂等药物相关，可配合甲钴胺片营养神经治疗。
胃癌化疗期间应保持高蛋白、高维生素饮食，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等，避免辛辣刺激食物。每日监测体温，注意口腔清洁，使用软毛牙刷。适当进行散步等低强度运动，保证充足睡眠。若出现发热、严重腹泻或呼吸困难等症状，须立即就医。治疗结束后定期复查血常规、肝肾功能，长期随访观察远期副作用。