食道癌手术风险主要包括吻合口瘘、肺部感染、心律失常、喉返神经损伤和术后出血等并发症。手术方式需根据肿瘤位置和分期选择，常见术式有经胸食管切除术、经膈肌食管切除术等。
吻合口瘘是食道癌术后最严重的并发症之一，多因吻合口血供不足或张力过高导致，表现为发热、胸痛和引流液异常。肺部感染与术中单肺通气、术后卧床相关，需加强呼吸道管理。心律失常常由手术刺激迷走神经或电解质紊乱引发，术后需持续心电监护。喉返神经损伤可能导致声音嘶哑和饮水呛咳，多数为暂时性。术后出血可能来自创面或血管结扎处，严重时需二次手术止血。
手术风险程度与患者基础疾病相关，合并慢性阻塞性肺疾病者更易出现呼吸系统并发症。高龄患者术后谵妄发生率较高，需提前评估认知功能。术前营养状态较差者伤口愈合延迟风险增加，建议术前进行营养支持。肿瘤侵犯周围器官可能增加手术难度，需备好血管重建方案。微创手术可降低部分并发症概率，但需严格掌握适应症。
术后应严格遵循医嘱进行胃肠减压和营养支持，初期通过鼻饲管或空肠造瘘给予肠内营养，逐步过渡到经口进食。保持半卧位休息减少反流风险，每日进行呼吸训练预防肺不张。定期复查血常规和炎症指标，观察颈部及胸腹部体征变化。术后6个月内避免剧烈运动和重体力劳动，出现吞咽困难或胸骨后疼痛需及时复诊。长期随访需关注营养状况和体重变化，必要时进行心理疏导缓解焦虑情绪。