急性胆囊炎有什么体征

咸国哲 肝胆外科 主任医师
山东省立医院

急性胆囊炎的体征主要有右上腹疼痛、墨菲征阳性、发热、恶心呕吐、黄疸等。该病多由胆囊结石梗阻或细菌感染引起,需及时就医处理。

1、右上腹疼痛

表现为持续性右上腹剧痛,可向右肩背部放射。疼痛常因进食油腻食物诱发,体位变动时加重,患者多呈蜷曲体位缓解症状。查体可见右上腹肌紧张,压痛明显。

2、墨菲征阳性

检查者将手指置于患者右肋缘下胆囊区,嘱患者深呼吸。当发炎的胆囊触及手指时,患者会因疼痛突然屏气,此为墨菲征阳性,具有诊断特异性。

3、发热

体温可达38-39℃,伴寒战。发热程度与感染严重性相关,化脓性胆囊炎可能出现高热。血常规检查可见白细胞计数明显升高。

4、恶心呕吐

因胆囊炎症刺激膈神经及胃肠神经反射引起。呕吐物多为胃内容物,严重者可出现胆汁性呕吐。持续呕吐可能导致脱水及电解质紊乱。

5、黄疸

约20%患者出现皮肤黏膜黄染,提示可能合并胆总管结石或胆管炎。血清胆红素升高以直接胆红素为主,可伴有尿色加深及陶土样便。

急性胆囊炎患者应禁食油腻食物,选择低脂流质饮食,少量多餐。发作期需绝对卧床休息,避免剧烈活动加重疼痛。恢复期可逐步增加膳食纤维摄入,如燕麦、西蓝花等,帮助胆固醇代谢。日常需保持规律进食习惯,避免长时间空腹。若反复发作或出现持续高热、意识改变等严重症状,须立即急诊处理。术后患者应按医嘱定期复查腹部超声,监测胆囊区情况。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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