睾丸扭转的病因主要有先天性解剖异常、剧烈运动或外伤、睡眠中提睾肌痉挛、低温刺激以及隐睾病史等因素。
1、先天性解剖异常
睾丸鞘膜附着点过高或精索过长等先天发育缺陷是睾丸扭转的主要病因。这类解剖结构异常会导致睾丸在阴囊内活动度过大，容易发生旋转。典型表现为突发性阴囊剧痛伴睾丸位置上抬，需通过彩色多普勒超声确诊。疑似病例应紧急手术复位固定，避免睾丸缺血坏死。
2、剧烈运动或外伤
踢球、骑跨伤等外力作用可能诱发睾丸旋转。剧烈运动时提睾肌收缩可能带动精索扭转，常见于青少年运动后突发阴囊肿胀疼痛。体检可见患侧睾丸横位抬高，Prehn征阳性。需在6小时内行手术探查复位，延迟处理可能导致生精功能丧失。
3、睡眠中提睾肌痉挛
夜间迷走神经兴奋可能引起提睾肌不自主收缩，多见于12-18岁青少年。睡眠中突发睾丸疼痛醒转是典型特征，可能伴随恶心呕吐。这类扭转常超过180度，阴囊皮肤可出现红肿。急诊手术是唯一有效治疗方式，术中需同时固定对侧睾丸。
4、低温刺激
寒冷环境导致阴囊收缩可能诱发精索旋转，常见于冬季户外活动后。患者除剧烈疼痛外可能出现反射性腹痛。查体可见患侧睾丸位置异常，阴囊抬高试验阳性。需与附睾炎鉴别，多普勒超声显示血流信号减弱可确诊，延误治疗超过24小时睾丸存活率显著下降。
5、隐睾病史
未降睾丸或既往隐睾手术史患者更易发生扭转。异常位置的睾丸常伴有系膜发育缺陷，在腹股沟区活动时易旋转。这类患者疼痛部位可能位于下腹部而非阴囊，容易误诊。无论睾丸是否已降入阴囊，均建议预防性固定术。
对于存在睾丸扭转风险的人群，建议避免突然的体位改变和剧烈运动，注意会阴部保暖，睡眠时穿着宽松内衣。青少年运动员运动前应做好热身，运动中佩戴专用护具。有隐睾病史或既往扭转发作史者，应考虑预防性睾丸固定术。日常发现阴囊突发疼痛肿胀应立即平卧，尽早就医排查扭转可能，黄金救治时间为发病后6小时内。术后恢复期需保持伤口清洁干燥，定期复查睾丸血流情况。