冠心病的危险因素主要有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟和肥胖。这些因素可能单独或共同导致冠状动脉粥样硬化，引发心肌缺血。
1、高血压
长期未控制的高血压会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。血压超过140/90毫米汞柱时，冠状动脉血管壁承受的压力增大，容易形成斑块。患者可能出现胸闷、头晕等症状，需定期监测血压并遵医嘱服用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物。
2、高脂血症
血液中低密度脂蛋白胆固醇升高会沉积在血管壁，形成黄色粥样斑块。总胆固醇超过5.2毫摩尔/升或低密度脂蛋白超过3.4毫摩尔/升时，冠状动脉管腔逐渐狭窄。患者可能无自觉症状，需通过他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片调节血脂。
3、糖尿病
持续高血糖状态会引发血管炎症反应，导致冠状动脉内皮功能障碍。糖化血红蛋白超过7%时，心肌微循环障碍风险显著增加。患者可能伴有多饮多尿症状，需使用二甲双胍缓释片、格列美脲片等药物控制血糖。
4、吸烟
烟草中的尼古丁会刺激交感神经兴奋，引起冠状动脉痉挛。每日吸烟超过10支的人群，心肌梗死发生率是不吸烟者的3倍。吸烟者可能出现晨起咳嗽等症状，最有效的干预是彻底戒烟。
5、肥胖
体重指数超过28时，内脏脂肪堆积会分泌炎症因子，促进动脉粥样硬化。腰围男性超过90厘米或女性超过85厘米的人群，常伴有血脂异常和胰岛素抵抗。建议通过有氧运动和饮食调整减轻体重。
预防冠心病需综合管理危险因素，建议每日摄入300-500克新鲜蔬菜，每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳，保持体重指数在18.5-23.9之间。40岁以上人群应每年检测血压、血糖和血脂，吸烟者需尽快戒烟。出现活动后胸痛、呼吸困难等症状时，应及时到心血管内科就诊。