高血压患者长期服药可能带来药物副作用、靶器官损害风险增加等危害，但规范用药的获益远大于风险。主要影响因素有药物种类、个体差异、合并疾病等。
长期服用降压药物可能导致电解质紊乱，如利尿剂会引起低钾血症，表现为乏力、心律失常。钙通道阻滞剂可能引发下肢水肿、牙龈增生。血管紧张素转换酶抑制剂常见干咳副作用，少数患者出现血管性水肿。β受体阻滞剂可能加重支气管哮喘，影响糖脂代谢。
部分患者因用药依从性差导致血压波动，反而加速动脉硬化进程。合并糖尿病、肾病者需警惕药物叠加的肝肾毒性。老年患者更易发生体位性低血压等不良反应。某些降压药与非甾体抗炎药联用时会降低疗效，与抗抑郁药联用可能增加心律失常风险。
高血压患者应定期监测血压和靶器官功能，每3-6个月检查电解质、肝肾功能。优先选择长效制剂减少血压波动，避免擅自调整剂量。低盐饮食控制在每日5克以下，适量补充含钾丰富的香蕉、菠菜。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免憋气用力动作。保持体重指数在24以下，戒烟限酒，保证7小时睡眠。出现头晕、水肿等不适及时就医，不要自行停药。