妊娠糖尿病可能由胰岛素抵抗增强、遗传因素、肥胖、年龄过大、多囊卵巢综合征等原因引起。妊娠期胎盘分泌的激素会降低胰岛素敏感性，若孕妇本身存在高危因素，则更易发病。
1、胰岛素抵抗增强
妊娠期胎盘分泌的雌激素、孕激素等会拮抗胰岛素作用，导致胰岛素敏感性下降。多数孕妇可通过代偿性增加胰岛素分泌维持血糖稳定，但部分孕妇因胰腺功能不足而发病。这类患者需通过饮食控制、适量运动调节血糖，必要时需使用胰岛素治疗。
2、遗传因素
有糖尿病家族史的孕妇患病概率较高，尤其直系亲属患2型糖尿病时风险显著增加。这类孕妇孕前应筛查糖耐量，孕期需密切监测血糖变化。遗传因素导致的妊娠糖尿病产后可能发展为永久性糖尿病，需长期随访。
3、肥胖
孕前体重指数超过30的孕妇脂肪细胞因子分泌异常，加重胰岛素抵抗。肥胖孕妇内脏脂肪堆积会持续释放游离脂肪酸，进一步抑制胰岛素信号传导。建议孕前通过合理减重降低风险，孕期需严格控制体重增长幅度。
4、年龄过大
35岁以上高龄孕妇胰岛细胞功能逐渐衰退，对妊娠期胰岛素需求增加的代偿能力下降。年龄因素与遗传、肥胖等协同作用时风险更高。高龄孕妇应在孕早期进行糖筛，发现异常及时干预。
5、多囊卵巢综合征
患有多囊卵巢综合征的孕妇常伴随高雄激素血症和胰岛素抵抗，妊娠期更易出现糖代谢异常。这类患者孕前可能存在未被诊断的糖耐量受损，建议孕前即开始生活方式干预。
妊娠糖尿病患者应建立规律的三餐两点进食模式，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等粗粮，每日摄入膳食纤维不少于25克。适量进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动，每周累计运动时间150分钟。定期监测空腹及餐后2小时血糖，血糖控制目标为空腹小于5.3mmol/L，餐后2小时小于6.7mmol/L。产后6-12周需复查糖耐量试验，此后每3年筛查一次糖尿病。哺乳有助于降低产后糖尿病发生风险，建议坚持母乳喂养6个月以上。