乳腺癌CT检查发现肺多发微小实性结节灶可能是转移灶，也可能与肺部原发良性病变、感染或炎症反应有关。需结合结节形态特征、动态变化及肿瘤标志物等综合评估。
乳腺癌肺转移的典型表现为双肺多发、边缘清晰的圆形结节，直径通常小于10毫米，分布以肺外周为主。部分结节可能伴有胸膜牵拉或毛刺征，增强扫描呈均匀强化。若患者既往存在乳腺癌病史且未规范治疗，或原发肿瘤为三阴性、HER2阳性等侵袭性亚型，肺转移概率显著增加。
非转移性肺结节常见于陈旧性结核钙化灶、真菌感染肉芽肿或尘肺等职业暴露病变。这类结节多呈随机分布，部分可见层状钙化或卫星灶。若患者近期有呼吸道感染史，结节可能为肺炎后遗留的纤维灶，随访中可逐渐吸收。肺内淋巴结增生或血管畸形也可能表现为微小实性结节，需通过薄层CT三维重建鉴别。
建议患者完善PET-CT检查评估全身代谢活性，或通过CT引导下肺结节穿刺活检明确病理性质。日常需保持规律复查，每3-6个月进行胸部CT随访观察结节变化，避免吸烟及二手烟暴露。若确诊转移应及时启动全身治疗，包括化疗、靶向治疗或免疫治疗等方案，同时配合呼吸功能锻炼改善肺通气效率。