耳膜破了通常还能听见声音，但听力可能受到不同程度的影响。耳膜穿孔对听力的影响主要取决于穿孔大小、位置以及是否合并感染等因素。
耳膜具有传导声波振动的重要功能，穿孔后声波传递效率降低可能导致听力下降。小穿孔或边缘性穿孔对听力影响较小，患者可能仅感觉耳闷或轻微听力减退。穿孔面积较大或位于鼓膜紧张部时，中耳传音结构受损更明显，可能出现中度传导性耳聋，表现为听不清低沉声音或需要提高音量交流。若穿孔伴随化脓性中耳炎，炎性分泌物会进一步阻碍声波传导，此时听力下降更显著且可能伴有耳鸣。长期慢性穿孔可能引起听骨链固定或中断，导致混合性耳聋。部分患者会出现听觉失真现象，即能听见声音但辨音困难。
外伤性穿孔在无感染的情况下，听力通常可随鼓膜自愈逐渐恢复。医源性穿孔如鼓室置管术后，多数保留基本听力功能。先天性胆脂瘤导致的穿孔往往伴随严重听力障碍。老年人因耳蜗功能退化，鼓膜穿孔后更易出现明显听力损失。双耳同时穿孔时，空间定位能力可能下降。某些特殊职业如潜水员，鼓膜穿孔后可能出现气压伤性听力损伤。
发现耳膜穿孔应及时就诊耳鼻喉科，避免用力擤鼻或耳道进水。恢复期保持充足睡眠有助于组织修复，饮食注意补充优质蛋白和维生素A，如鸡蛋、胡萝卜等。避免接触噪音环境，必要时可短期使用医生推荐的耳塞保护。急性期禁止游泳或乘坐飞机，防止气压变化加重损伤。定期复查听力检查，若3个月未愈合需考虑鼓膜修补术。合并感染时严格按医嘱使用氧氟沙星滴耳液等药物，不可自行掏挖耳道。