乳腺癌双肺多发小结节是否可怕需结合结节性质判断，多数情况下为良性转移灶或炎性结节，少数可能提示肿瘤转移。乳腺癌肺转移通常表现为多发微小结节，直径多小于10毫米，边界清晰。
乳腺癌患者肺部出现多发小结节时，若结节形态规则、生长缓慢且肿瘤标志物正常，通常与陈旧性炎症、结核钙化灶或肺内淋巴结相关。这类结节无须特殊处理，定期复查胸部CT即可。部分患者术后放疗可能导致放射性肺炎，在影像学上呈现为散在磨玻璃结节，伴随咳嗽或气促症状时可使用乙酰半胱氨酸泡腾片、泼尼松龙片等药物缓解。
当结节呈现分叶状、短毛刺或胸膜牵拉征等恶性特征时，需警惕肿瘤转移可能。乳腺癌肺转移结节多分布于双肺外周带，可能伴随血清CA153升高。此时需通过PET-CT或穿刺活检明确性质，确诊后可选择长春瑞滨软胶囊、卡培他滨片等化疗药物，或采用阿那曲唑片等内分泌治疗方案。对于寡转移灶，立体定向放疗也是可选方案。
乳腺癌患者发现双肺多发结节后应保持规律随访，每3-6个月进行薄层CT检查对比结节变化。日常需维持均衡饮食，适当增加西蓝花、三文鱼等抗氧化物丰富的食物，避免吸烟及二手烟暴露。出现持续性干咳、咯血或运动耐量下降时须及时就诊。心理方面可通过正念训练缓解焦虑，必要时寻求专业心理咨询支持。术后患者应继续按医嘱服用枸橼酸他莫昔芬片等维持治疗药物，不可自行调整剂量。