近视眼加散光通常可以通过配镜矫正、角膜塑形镜、屈光手术等方式治疗，但无法完全治愈。近视和散光均属于屈光不正，与眼球结构异常有关，需根据具体情况选择干预方案。
近视合并散光的矫正需先通过医学验光明确度数。框架眼镜是最常见的矫正方式，镜片需同时包含近视球镜度数和散光柱镜度数。角膜塑形镜适合近视度数600度以内、散光150度以内的患者，夜间佩戴可暂时改变角膜曲率。激光手术如准分子激光原位角膜磨镶术适用于成年后度数稳定的患者，可同时矫正近视和散光。高度近视合并散光者可能需要有晶体眼人工晶体植入术。部分儿童青少年可通过低浓度阿托品滴眼液延缓近视进展，但对散光无直接改善作用。
先天性角膜形态异常或圆锥角膜导致的散光可能需角膜交联手术联合硬性透气性角膜接触镜矫正。外伤或眼部手术后继发的散光需先治疗原发病。部分患者术后可能出现屈光回退、夜间眩光等并发症，需定期复查。合并干眼症或角膜薄的患者需谨慎选择手术方案。糖尿病等全身性疾病可能影响术后恢复，需控制基础病情。
近视合并散光患者应每半年进行一次眼科检查，监测度数变化。避免长时间近距离用眼，保持每天2小时以上户外活动。阅读时保持30厘米以上距离，每40分钟休息5分钟。选择全矫正镜片并坚持佩戴，避免眯眼或歪头代偿。高度近视者须避免剧烈运动，警惕视网膜脱离风险。出现视物变形、闪光感等症状需立即就医。儿童患者建议建立屈光档案，3岁起定期检查视力。饮食注意补充维生素A和叶黄素，减少高糖食物摄入。