高度近视眼可能会遗传，父母双方均为高度近视时遗传概率较高，但环境因素也起重要作用。
高度近视指近视度数超过600度，其发生与遗传因素密切相关。若父母双方均为高度近视，子女患病概率显著增加，这与多基因遗传模式有关。部分基因如COL2A1、ZNF644等已被证实与眼球轴长异常增长相关。
除遗传外，长期近距离用眼、户外活动不足、光照强度低等环境因素同样会诱发或加重近视发展。儿童青少年时期眼球发育阶段若持续高强度用眼，可能加速近视进展至高度近视。电子屏幕使用时间过长、阅读姿势不正确等行为也会叠加风险。
建议有高度近视家族史的群体从幼儿期开始定期进行视力筛查，建立屈光发育档案。增加每日户外活动时间至2小时以上，保证自然光暴露。控制连续近距离用眼不超过40分钟，保持30厘米以上的阅读距离。避免在昏暗环境下用眼，使用电子设备时开启护眼模式。出现视力下降、视物变形等症状时需及时就医，通过角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液等方式干预进展。