膀胱癌化疗效果不佳时，可考虑调整治疗方案、联合免疫治疗、靶向治疗、放射治疗或临床试验等替代方案。化疗耐药可能与肿瘤异质性、基因突变、药物代谢异常等因素有关。
化疗是膀胱癌的重要治疗手段，但部分患者可能出现耐药或疗效不佳的情况。此时需由肿瘤专科医生评估后调整用药方案，如更换铂类药物的种类或联合其他化疗药物。对于局部晚期或转移性膀胱癌，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液、阿替利珠单抗注射液等可作为二线治疗选择，通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞。存在特定基因突变的患者可能适用靶向药物，如厄达替尼片可用于FGFR基因突变的晚期膀胱癌。放射治疗对局部病灶控制具有明确效果，可采用三维适形放疗或调强放疗技术。符合入组标准的患者可参与新型药物或联合疗法的临床试验，获得前沿治疗机会。
治疗期间应保持充足营养摄入，优先选择高蛋白食物如鱼肉、鸡胸肉等，适量补充西蓝花、胡萝卜等富含抗氧化物质的蔬菜。避免吸烟及接触化工染料等致癌物，每日饮水2000毫升以上以降低尿液浓度。定期复查膀胱镜、CT尿路造影等项目监测病情变化，出现血尿加重、骨痛等症状时及时就医。家属需关注患者情绪状态，必要时寻求心理支持服务，维持积极治疗心态对预后改善具有重要作用。