直肠息肉切除后存在反复发病的可能，但概率较低。复发风险与息肉性质、切除方式及术后随访密切相关。
直肠息肉切除后是否复发主要取决于病理类型。腺瘤性息肉尤其是绒毛状腺瘤或高级别上皮内瘤变患者复发风险相对较高，可能与基因突变或肠黏膜持续异常增生有关。这类患者需严格遵医嘱每6-12个月复查肠镜，发现新生息肉应及时处理。炎症性息肉或增生性息肉通常切除后不易复发，但仍建议术后3年复查肠镜排除遗漏病灶。
手术方式直接影响复发率。内镜下黏膜切除术或分片切除术可能残留微小病灶，复发概率约5-15%。内镜黏膜下剥离术能完整切除病灶，复发率可降至3%以下。对于直径超过20毫米的广基息肉，术中配合靛胭脂染色或窄带成像技术可显著降低残留风险。术后病理显示切缘阳性者需在1-3个月内再次接受内镜治疗。
术后应保持低脂高纤维饮食，每日摄入不少于25克膳食纤维，适量食用西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。限制红肉及加工肉制品摄入，每周不超过500克。戒烟限酒，避免久坐，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期复查肠镜并根据医生建议调整随访间隔，发现便血、排便习惯改变等症状及时就诊。合并家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者需接受基因检测和更密切的监测。