智齿光拔下面不拔上面通常是可以的，但需根据上下颌智齿的生长情况、咬合关系及口腔整体健康评估决定。
若下颌智齿存在阻生、反复发炎、邻牙龋坏等问题，而上颌智齿位置正常、无咬合干扰且无感染史，可优先处理下颌智齿。此时保留上颌智齿不会直接影响咀嚼功能，但需定期观察其是否出现伸长、龋坏或对颌牙龈损伤。
若上颌智齿已出现伸长、咬合创伤或与下颌智齿形成锁结关系，即使暂时无症状也建议同期拔除。否则长期单侧缺失可能导致对颌牙过度萌出、颞下颌关节负荷不均等问题。上颌智齿位置靠近上颌窦，若发生炎症可能引发上颌窦炎，需谨慎评估。
拔牙后24小时内避免漱口或吮吸创口，进食温凉软食，避免辛辣刺激食物。术后48小时可开始轻柔漱口保持口腔清洁，若出现持续出血、剧烈疼痛或发热需及时复诊。未拔除的上颌智齿需每半年至一年拍摄口腔X线片监测其位置变化，日常注意是否有食物嵌塞或牙龈红肿等异常。